Pólipo é um crescimento do endométrio para dentro da cavidade do útero. Muitos não dão sintoma nenhum e aparecem por acaso num ultrassom. A Dra. Leila Canever avalia e trata pólipos uterinos em consultório nos Jardins, São Paulo.
Pólipo endometrial e pólipo cervical
Pólipo endometrial fica dentro da cavidade uterina. É o mais comum dos dois.
Pólipo cervical nasce no colo do útero e às vezes é visto no exame ginecológico de rotina, aparecendo pelo orifício do colo. Costuma ser retirado no próprio consultório, em segundos, e também é enviado para exame.
Sintomas dos pólipos uterinos
Metade dos casos é silenciosa. Quando o pólipo dá sintoma, ele costuma ser sangramento:
- Escape entre as menstruações.
- Menstruação mais volumosa ou mais longa do que era.
- Sangramento depois da relação.
- Qualquer sangramento depois da menopausa — que sempre pede investigação, como descrito em sangramento uterino anormal.
- Dificuldade para engravidar, sem outra explicação.
Como se identifica pólipo uterino
O ultrassom transvaginal costuma ser o primeiro exame e levanta a suspeita — um endométrio espessado, uma imagem focal dentro da cavidade.
O que o ultrassom não faz é distinguir com segurança pólipo de mioma submucoso, de coágulo ou de espessamento difuso do endométrio. Quem resolve isso é a histeroscopia, que vê a cavidade por dentro e permite retirar e biopsiar no mesmo procedimento.
Quando retirar pólipo uterino
A indicação de retirar o pólipo leva em conta o conjunto, não o tamanho isolado:
- Há sangramento — é a indicação mais frequente.
- Já houve menopausa — o limiar para retirar é mais baixo, porque o risco de alteração é maior.
- O pólipo é grande ou há mais de um.
- Há dificuldade para engravidar, ou está prevista uma técnica de reprodução assistida.
- Uso de tamoxifeno ou outro fator de risco para alteração endometrial.
Fora dessas situações, acompanhar é uma escolha razoável — pólipos pequenos e assintomáticos podem regredir sozinhos.
Como é a retirada do pólipo uterino
A retirada é por histeroscopia cirúrgica: o aparelho entra pelo canal do colo, o pólipo é retirado sob visão direta e não há corte na barriga. Anestesia, centro cirúrgico, alta em geral no mesmo dia, e retorno rápido às atividades.
O material retirado vai sempre para exame de laboratório. É esse exame que confirma que o pólipo era benigno — e é a razão de a retirada não terminar no dia do procedimento, mas na consulta em que o resultado é lido com você.
Depois da retirada do pólipo uterino
Depois da retirada do pólipo, cólica leve e sangramento discreto por alguns dias são esperados. Pólipo pode voltar, sobretudo em quem já teve mais de um, então a consulta ginecológica anual continua sendo onde isso é acompanhado.