Cisto de ovário é um achado comum e, na maior parte das vezes, sem consequência. A Dra. Leila Canever avalia e acompanha cistos de ovário em consultório nos Jardins, São Paulo.
Tipos de cisto de ovário
Funcionais. Os mais comuns. Nascem do próprio ciclo — do folículo que não rompeu, ou do corpo lúteo depois da ovulação. Costumam desaparecer em uma ou duas menstruações, sem tratamento nenhum.
Endometrioma. Cisto formado por tecido endometrial dentro do ovário. É uma das manifestações da endometriose, e tem acompanhamento próprio.
Dermoide e cistadenoma. Tumores benignos do ovário. Não regridem sozinhos e costumam ser acompanhados ou retirados conforme o tamanho e os sintomas.
Cistos com características suspeitas. Uma minoria. São os que têm partes sólidas, septos espessos ou vascularização alterada no ultrassom, e por isso mudam a conduta.
Como se avalia cisto de ovário
O ultrassom transvaginal é o exame principal, e ele não mede só o tamanho: descreve o conteúdo, as paredes, os septos e a vascularização, e é essa descrição que separa o que se acompanha do que se investiga.
A repetição do exame é parte do método. Um cisto que sumiu em dois meses era funcional, e essa é a informação mais tranquilizadora que existe — não há como obtê-la no primeiro exame.
Exames de sangue com marcadores entram em situações específicas, conforme a idade e o aspecto do cisto, e não como rotina para todo achado.
Quando a conduta do cisto de ovário muda
Um cisto de ovário é acompanhado por padrão, e o que desloca essa conduta é o que o ultrassom descreve, somado à idade e ao sintoma.
- Tamanho — cistos maiores têm menos chance de regredir e mais chance de torcer.
- Persistência — o que não sumiu em alguns meses deixou de ser funcional.
- Aspecto — partes sólidas e septos espessos pedem investigação, não espera.
- Idade — depois da menopausa o ovário não forma mais cistos funcionais, e o limiar para investigar é mais baixo.
- Sintoma — dor persistente ou que atrapalha a rotina.
Quando a dor do cisto de ovário é urgência
Dor súbita e intensa de um lado, geralmente com náusea ou vômito, às vezes com desmaio. Pode ser rotura do cisto ou torção do ovário — o ovário gira sobre o próprio pedículo e interrompe a própria circulação.
Torção é urgência cirúrgica: quanto antes se opera, maior a chance de preservar o ovário. Não é quadro para esperar passar em casa.
Tratamento para cisto de ovário
A maior parte dos cistos de ovário é apenas acompanhada com ultrassom, e nada mais.
Anticoncepcional não dissolve cisto formado. O que ele faz é reduzir a formação de novos cistos funcionais, o que é útil para quem tem episódios de repetição.
A cirurgia — descrita em cirurgia ginecológica — entra pelo tamanho, pela persistência, pelo aspecto suspeito ou pela complicação, e é feita preservando o ovário sempre que o caso permite.